EDF - Formulaire Mensualisation

Pour bénéficier de la mensualisation, merci de vous munir de votre facture et de nous indiquer vos références clients.

Dès validation de votre demande : votre conseiller EDF Pro vous adressera votre échéancier personnalisé avec les dates et les montants des mensualités calculées au plus juste de votre facturation.

* Champs obligatoires Un ou plusieurs champs ont été oubliés ou restent incomplets.
Merci de les vérifier et de les compléter.

1. Vos références client (facture EDF) ?

*Référence client : *Votre référence PDL :

2. Demande d'autorisation de prélèvement automatique EDF sur votre compte bancaire, postal ou caisse d'épargne

Nom et adresse du titulaire du compte à débiter

*Civilité :

 M Mme Mlle

*Nom : *Prénom : *E-mail : *Confirmation e-mail : *Adresse : *Code postal : *Ville :

Désignation du compte à débiter

*Code Banque :

*Code Guichet :

*N° de compte :

*Clé RIB :

Nom et adresse de l'établissement teneur du compte

*Nom : *Adresse : *Code postal : *Ville :

*Entrez les deux mots :

J'autorise l'Etablissement teneur de mon compte à régler directement à partir de ce dernier, si sa position le permet, le montant de mes factures EDF. En cas de litige sur un règlement, je pourrai faire suspendre l'exécution par simple demande à l'Etablissement teneur de mon compte. Je réglerai le différend directement avec EDF.

En cliquant sur “Valider”, vous confirmez votre demande de souscription en ligne auprès d'EDF Pro.

Valider

Les informations collectées sur ce formulaire sont destinées à EDF. Elles seront utilisées dans le cadre de la souscription et la réalisation du Service, la gestion de votre (vos) contrat(s), dont les opérations de relance, y compris par automate en cas de retard de paiement et, le cas échéant, à des fins de prospection commerciale.
Conformément à la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez sur les informations vous concernant, d'un droit d'accès, de rectification, ainsi que d'un droit d'opposition. Vous pouvez exercer ces droits en vous adressant par courrier à EDF -Direction de la Communication - Département Multimédia, 22 - 30 Avenue de Wagram 75008 Paris ou auprès du Correspondant Informatique et Libertés d'EDF à l'adresse suivante : 32 avenue Pablo Picasso 92016 Nanterre.